SBD

Sócios:	Até 12/04/10 - R$ 170,00	Até 10/05/10 - R$ 200,00	Local - R$ 250,00
Residentes:	Até 12/04/10 - R$ 140,00	Até 10/05/10 - R$ 170,00	Local - R$ 220,00
Não sócios:	Até 12/04/10 - R$ 400,00	Até 10/05/10 - R$ 450,00	Local - R$ 500,00

Nome:

CRM:

ID:

CPF:

End.:

Tel.:

E-mail:

Preencha a ficha de inscrição e envie em até 48 horas seu comprovante de depósito por fax ou e-mail para a SBD Fluminense

1- Enviar cheque nominal e cruzado para a Sociedade Brasileira de Dermatologia Regional Fluminense ou comprovante de depósito bancário por correio, fax ou e-mail juntamente com a ficha de inscrição na Jornada; Banco para depósito: Santander - Agência: 0127 C/C: 13004969-6
2- Serão aceitos os valores de inscrição de acordo com a data de postagem da ficha de inscrição ou envio de fax ou e-mail com o comprovante de depósito;
3- Não serão devolvidos valores de inscrição em caso de cancelamento;

Valor especial de hospedagem no Hotel Pérola Búzios para os inscritos na Jornada:
Diária com café da manhã: R$ 360,00 (SGL ou BBL)
Reservas diretamente com o Hotel pelo Tel (22) 2620-8507*
*Mencionar a condição de inscrito na VI Jornada de Cosmiatria da SBD Fluminense no ato da reserva

Obs.: Para outras opções de hospedagem, ligar para (21) 9971-5027 / 2611-8959 (falar com Wally Gaby)